Кал на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз

Как сдают анализ на энтеробиоз?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В Международную классификацию болезней (МКБ 10) энтеробиоз включен под кодом B 80 как оксиуроз острицы (инвазия). Это один из трех наиболее распространенных гельминтозов в европейской части бывшего СССР. По этой причине анализ на энтеробиоз — как сдавать, где и сколько действителен — вопрос актуальный практически для всех россиян, украинцев, белорусов и прибалтов.

загрузка...

Анализ на гельминтов

Откуда берутся острицы?

99 % гельминтозов, с которыми сталкиваются в своей практике российские врачи относится к одному из трех видов:

  1. Энтеробиоз (заражение острицами).
  2. Аскаридоз (инвазия аскаридами).
  3. Трихоцефалез (заражение власоглавом).

Остальные гельминтозы распространены незначительно, что и хорошо, и плохо, ведь, редко с ними сталкиваясь, врачи не особенно умеют их распознать.

Острица и яйца остриц

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в масштабах планеты распространены также три разновидности гельминтов:

  1. Острицы.
  2. Анкилостомы.
  3. Власоглав.

Ситуация в мире и в России незначительно, но отличается. Анкилостомоз (инвазия гельминта анкилостомы) относится к так называемым «забытым болезням», которые встречаются только в наиболее бедных регионах планеты с ограниченными запасами чистой воды.

Велик шанс, что у многих, читающих эти строки, в кишечнике живут острицы.

загрузка...

При изучении копролитов (окаменелых испражнений древних людей) археологи обнаружили останки остриц в кале, которому около 12-ти тысяч лет. Это означает, что человечество знакомо с острицами давно и близко.

Возбудитель энтеробиоза

к оглавлению ↑

Способы заражения гельминтозами

По способу заражения все гельминты делятся на:

  • передающихся от человека человеку, включая самозаражение;
  • геогельминтов, чьи яйца или личинки перед попаданием в организм хозяина вызревают в почве или воде;
  • биогельминтов, которые в процессе развития используют организмы нескольких хозяев, то есть заразиться ими человек может от других животных, в частности, поедая их мясо.

Энтеробиоз относится к чрезвычайно заразным гельминтозам, которые передаются от человека человеку. Острицы живут в кишечнике человека — в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстой кишки.

Так острица обеспечивает продолжение своего рода — если у ребенка есть хотя бы небольшие ногти, почесав, где чешется, под каждым из них окажется где-то 300-400 яиц. Вот почему лучшая профилактика энтеробиоза — не просто чистые, но и коротко остриженные ногти.

Зуд от остриц

Зуд делает энтеробиоз одним из наиболее легко диагностируемых гельминтозов — трудно не заметить беспокойство ребенка, который постоянно чешет попу.

Этот же зуд делает заболевание крайне заразным — дети (да и не все взрослые) регулярно моют руки и поддерживают гигиену в области заднего прохода на достаточном для предотвращения инвазии уровне. Друг друга дети и взрослые заражают через общие средства гигиены, например, полотенца.

к оглавлению ↑

Когда надо сдавать анализ на энтеробиоз?

Большинство гельминтозов протекают либо при наличии неспецифических симптомов, либо вовсе бессимптомно. Однако яркая клиническая картина энтеробиоза позволяет довольно быстро его заподозрить, провести исследование и пролечиться.

Поскольку для размножения гельминты покидают кишечник, во многих случаях можно обойтись без лабораторной диагностики — достаточно обратить внимание на нижнее белье и поверхность кала, где при энтеробиозе можно разглядеть небольших (около 1 см длиной) гельминтов.

Остриц можно заметить на трусах

Поводом для диагностики энтеробиоза часто становятся сопутствующие заболевания у девочек — вагинит, вульвит, поскольку острицы могут инфицировать женские половые органы.

Поскольку энтеробиоз — самый широко распространенный гельминтоз, анализ на него, наряду с анализом кала на яйцеглист, необходимо сдавать каждому ребенку и многим взрослым в различных жизненных ситуациях:

  • для сада или школы, а также при приеме в различные другие детские учреждения;
  • справка для бассейна нужна детям и взрослым, посещающим общественные бассейны (детям нужно сдавать анализ раз в три месяца, взрослым — раз в полгода);
  • при оформлении на работу, где необходима санитарная книжка;
  • при госпитализации, особенно перед хирургическим вмешательством;
  • для отдыха в санатории.

Помимо формальных причин, соскоб на энтеробиоз стоит сдавать после контакта с инфицированными людьми.

Для посещения бассейна обязательна справка на энтеробиоз

к оглавлению ↑

Где можно сдать анализы и как быстро будет результат?

Анализ на энтеробиоз можно сдать практически в любой лаборатории:

  • в поликлинике по месту жительства;
  • в любой частной поликлинике;
  • в лабораторию при санитарно-эпидемиологической станции;
  • в любую частную лабораторию, в панели анализов которой есть анализ на энтеробиоз.

Однако государственные лаборатории часто бывают слишком перегруженными, и лаборантам может чисто физически не хватать времени на тщательное исследование каждого образца, а методики исследования используются наиболее дешевые.

Частные лаборатории берут за свою работу деньги, однако, в большинстве случаев, показывают точный результат. От лаборатории зависит, сколько делается анализ. Государственные учреждения, как правило, предоставляют результат на следующий день, частная лаборатория может справиться за несколько часов.

Анализ можно сдать в любой поликлинике

к оглавлению ↑

Как берут анализ на остриц и яйца глист?

Самый эффективный способ выявления большинства кишечных паразитов — анализ кала на яйцеглист. Единственным исключением является энтеробиоз, поскольку гельминты откладывают яйца в складках кожи вокруг ануса, а не в кишечнике.

Как правильно сдать анализ кала? Главное требование к калу на яйцеглист — он не должен высохнуть, что осложнит процедуру исследования. В лабораторию нужно взять либо свежий кал, либо, если нет уверенности, что удастся собрать материал с утра, его нужно хранить с вечера в плотно закрытой емкости в холодильнике.

Соскоб на энтеробиоз можно брать непосредственно в лаборатории, но его несложно выполнить и дома. Для этого нужно купить в аптеке специальную пробирку с ватной палочкой либо клейкую ленту.

Липкая лента для анализа

В первом случае нужно ватной палочкой протереть кожу в складках вокруг ануса, поместить палочку с собранным материалом в пробирку и доставить в лабораторию. Во втором случае на кожу вокруг заднего прохода наклеивается липкая лента, которая после этого приклеивается к чистому, обезжиренному стеклу (продается в комплекте) и точно также доставляется в лабораторию.

Процедура взятия материала происходит сразу же после пробуждения — до утреннего посещения туалета и гигиенических процедур. Даже при наличии энтеробиоза, анализ может не выявить яиц остриц, если в ночь забора материала кладки не было. В этом случае можно либо ориентироваться на симптомы, либо сдать анализ повторно, лучше дважды.

Соскоб на энтеробиоз

Кровь на энтеробиоз, как и на целый ряд других гельминтозов, нецелесообразно сдавать по целому ряду причин:

  • анализ выявляет антитела к гельминтам, но не дает ответа на вопрос, имеет ли место заражение в настоящее время или было в прошлом;
  • анализ низкоспецифичен, то есть высок риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Гельминтозы, которые успешно выявляются при помощи анализа крови:

  • токсокароз;
  • трихинеллез;
  • фасциолез;
  • описторхоз;
  • эхинококкоз.

При подозрении на все прочие гельминтозы, анализ крови является напрасной тратой времени и денег.

Анализ крови

к оглавлению ↑

Что делать, если анализ положительный?

Результат анализа на энтеробиоз показывает один из двух вариантов:

  • отрицательный — с определенной вероятностью остриц в организме нет;
  • положительный — в соскобе обнаружились яйца остриц.

В первом случае возможно стоит сдать еще один или даже два соскоба через день, поскольку гельминты не всегда размножаются ежедневно.

Положительный результат — что это такое на практике? Яйца остриц достаточно быстро распространяются по квартире, например, вместе с любимой мягкой игрушкой малыша, без которой он не засыпает. Или с самим малышом, который, проснувшись, какое-то время до утреннего туалета бегает по квартире голышом.

Не стоит пугаться и кипятить белье и все, что можно прокипятить.

Если глисты выявлены у одного члена семьи, то лечить нужно только его. Если же гельминты обнаружены у двоих и более членов семьи либо в случае рецидива заболевания (нечасто, но случается), от энтеробиоза стоит пролечить всю семью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препаратами выбора при лечении энтеробиоза являются Мебендазол и Пирантел. Важно соблюсти врачебные рекомендации относительно курса лечения, чтобы избежать рецидива заболевания.

Видео от доктора Комаровского об энтеробиозе:

  • В каких случаях проводится
  • Как проводят процедуру
  • Как берут соскоб у детей в домашних условиях
  • С помощью специального контейнера для анализов
  • С помощью предметного стекла
  • Когда анализ готов?
  • Сколько действителен анализ на энтеробиоз?
  • Иные методы обнаружения заболевания
  • Анализ кала на яйца гельминтов
  • Иммуноферментный анализ крови
Симптомы и лечение энтеробиоза у детей
  • Сдаем правильно анализы на энтеробиоз
  • Как сдать анализ на энтеробиоз для бассейна
  • Эти паразиты часто не вызывают никаких сильных болезненных ощущений, а заболевание протекает без выраженных симптомов. Основной признак, помогающий определить инвазию остриц у детей, – зуд в заднем проходе в ночное время.

    При появлении такого симптома нужно обратиться к специалисту и сдать анализы, способные точно показать, присутствуют ли острицы в организме. Основной и самый распространенный вид исследования – соскоб на энтеробиоз. Провести его можно практически в любой поликлинике, результат получается достаточно достоверный.

    Соскоб на выявление энтеробиоза

    В каких случаях проводится

    Соскоб на энтеробиоз проводят не только при подозрении на паразитарное заболевание. Это один из самых часто встречающихся анализов, требующийся во многих ситуациях, поскольку острицы довольно заразные паразиты. Его делают в следующих случаях:

    1. У детей старше одного года соскоб на энтеробиоз осуществляется обязательно не менее раза в год. Это делается в поликлинике по месту жительства, при групповом обследовании в школе или детском саду.
    2. Результаты данного анализа всегда требуют при поступлении в школу, детский сад, для оформления путевки в лагерь или санаторий. Соскоб делают всем детям, поступающим в стационар больницы.
    3. Анализы нужны при получении абонемента в бассейн.
    4. Также проводить исследование необходимо, если ребенок контактирует с человеком, больным энтеробиозом.

    Выявление глистов у ребенка перед бассейном

    Детям до года такой анализ обычно не нужен. В остальных случаях соскоб следует делать при существовании вероятности глистного заражения или присутствии симптомов энтеробиоза.

    Как проводят процедуру

    Соскоб на энтеробиоз позволяет выявить наличие остриц по отложенным ими в районе заднего прохода яйцам. Данный метод надежнее обычного анализа кала, особенно если присутствует очевидный симптом – зуд. Его даже рекомендуют проводить раз в год для профилактики, если признаки заражения отсутствуют.

    Специально готовиться к взятию мазка не следует – в поликлинике его делают рано утром. Советуют не подмываться, не ходить в туалет, поскольку достоверность результата может значительно снизиться.

    Существует два способа сделать забор анализов:

    • в специализированном учреждении (больнице или диагностическом центре);
    • дома с помощью контейнера для анализов или предметного стекла.

    Предметное стекло для взятия анализов

    Сдавая анализы в специализированном месте, можно не беспокоиться, что что-то будет сделано неправильно: материал для исследования будет максимально свежий и чистый. Если возможности осуществить сбор материалов у специалистов нет возможности, можно сделать это дома, соблюдая несколько правил.

    Как берут соскоб у детей в домашних условиях

    Сделать соскоб для будущего анализа можно сделать дома – для этого существует несколько способов. По эффективности они примерно одинаковы, поэтому выбирать стоит по удобству для человека, делающего мазок, и самого ребенка.

    С помощью специального контейнера для анализов

    Контейнер для забора анализов представляет собой пластиковую пробирку с крышечкой и ватной палочкой.  Приобрести такой можно в аптеке. Последовательность действий при соскобе с помощью контейнера следующая:

    1. Перед забором нужно помыть руки с мылом и надеть стерильные перчатки.
    2. Осторожно достать ватную палочку из пробирки, стараться не трогать наконечник руками.
    3. Слегка раздвинув ягодицы, протереть ватным наконечником кожу в области анального отверстия.
    4. Стараясь ничего больше не задевать, поместить ватную палочку обратно в пластиковую пробирку.
    5. Плотно закрыть крышечку.

    Берем соскоб на выявление остриц у ребенка

    Сразу после этой процедуры собранный материал следует отвезти в лабораторию для исследования. Медлить с этим не стоит.

    С помощью предметного стекла

    Также сделать соскоб можно, используя предметное стекло и клейкую ленту – набор так же продается в аптеке. Обычные лента и стекло для этого, разумеется, не подойдут. Последовательность действий при этом способе такова:

    1. Нужно вымыть руки с мылом и надеть стерильные перчатки.
    2. Осторожно отклеить прозрачную клейкую ленту с поверхности предметного стекла, стараясь не касаться ее клейкой стороны или самого стекла.
    3. Следует раздвинуть ягодицы и наклеить прозрачную ленту на несколько секунд на кожу в области анального отверстия.
    4. Аккуратно отклеив от поверхности кожи, поместить клейкую ленту обратно на стекло и пригладить.

    При проведении заборов материала для анализа дома нужно помнить: если наконечник ватной палочки или поверхность прозрачной ленты были задеты, то анализ следует переделать.

    Берем соскоб на выявление энтеробиоза

    Также стоит знать, что нормально, если лента или вата после проведения соскоба чистые. Яйца остриц микроскопические, поэтому заметить их присутствие невооруженным глазом невозможно.

    Если после первого анализа остается неуверенность в результате, то нужно уточнить наличие энтеробиоза и провести повторный соскоб. Он проводится через несколько дней после первого анализа.

    Когда анализ готов?

    Результат в некоторых случаях можно получить на месте, если специалист сразу же рассмотрит собранные материалы под микроскопом. Обычно в поликлиниках по месту жительства результаты исследования можно получить на следующий день, иногда – немного позже.

    Сколько действителен анализ на энтеробиоз?

    Результаты исследования на присутствие остриц действительно недолго, обычно до десяти дней. Поэтому если анализ проводится для оформления в детский сад или школу, то не стоит делать его заранее. В противном случае может потребоваться повторное исследование.

    Находим остриц при помощи анализов

    Иные методы обнаружения заболевания

    Точность соскоба – примерно пятьдесят процентов. Можно сказать, что вероятность ошибки не так велика, но она присутствует. Если есть сомнения, можно сдать другие анализы на выявление паразитов, подтверждающие или опровергающие результаты данного исследования.

    Анализ кала на яйца гельминтов

    Точность этого метода гораздо ниже, чем у соскоба, но с его помощью можно выявить других кишечных паразитов, а не только остриц. В кале можно увидеть целых паразитов, их личинки, яйца и продукты жизнедеятельности.

    Этот метод не требует дополнительной подготовки – лучше всего использовать специальные стерильные пластиковые баночки для забора материала. Их выдают прямо в поликлинике. Собранный материал не рекомендуется хранить, но если нет другого выхода – его можно держать в холодильнике не дольше восьми часов.

    Пластиковые баночки для сбора кала

    Результат исследования готовится быстро, он также годен в течение короткого отрезка времени.

    Иммуноферментный анализ крови

    Этот метод обнаружения паразитов в организме самый дорогой, но при этом самый высокоточный. При исследовании крови можно также определить стадию заражения, разновидность паразитов и их примерное количество в теле ребенка.

    При иммуноферментном исследовании кровь берут из вены, а результат готовится быстро. Как и прочие анализы на определение наличия глистов, этот также хранится недолго. Данный метод лучше использовать в крайних случаях из-за его стоимости и редкости.

    Иммуноферментный анализ крови

    Однако самым доступным и простым является именно обычный соскоб на энтеробиоз. Если соблюдать все правила забора материала и проведения анализа, он покажет наиболее достоверный результат, поэтому прибегать к другим способом определения наличия остриц не потребуется.

    Анализ на яйца глист и энтеробиоз: сколько действителен и срок годности

    Анализ на яйца остриц – это, по сути, шаблонное диагностическое мероприятие, которое проводится в качестве ежегодного обследования пациентов. Микроскопическое исследование кала позволяет обнаружить следы гельминтов, либо сделать вывод об их отсутствии.

    Кроме того, анализ кала позволяет выявить заражение простейшими паразитами, нередко рекомендуется при нарушении работы желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить наличие гельминтов, и включается в обязательный перечень анализов при обследовании детей.

    Многие пациенты интересуются, анализ на яйцеглист и исследование на энтеробиоз – это одно и то же, либо все же разные исследования? Это действительно одно и то же, так как энтеробиоз – это глистная инвазия, вследствие проникновения остриц в организм человека.

    Зная, что анализ на яйца паразитов и энтеробиоз – это одно и то же, необходимо разобраться, как он делается, каких гельминтов можно обнаружить посредством изучения кала, и как подготовиться к такой манипуляции? А также выяснить, сколько дней понадобится, чтобы получить результаты, и сколько возможно хранить анализ кала в домашних условиях?

    Общие правила анализа на энтеробиоз

    Общие правила анализа на энтеробиозЧтобы результат анализов на яйца глист был достоверным, необходимо знать, как его сдавать правильно, и для этого существуют определенные рекомендации.

    Во-первых, за семь дней до анализа на энтеробиоз рекомендуется исключить из применения противопаразитарные лекарства. Кроме того, если пациент принимает другие медикаментозные препараты, например антибиотики, необходимо об этом тоже сообщить доктору.

    Во-вторых, за несколько дней до анализа на яйца глист советуется отказаться от чрезмерной физической активности, исключить из своего рациона питания острую, копченую, жареную, жирную пищу, спиртные напитки.

    Существует определенный ряд правил сбора кала, за счет которых исследование биологического материала будет максимально точным:

    1. Подготовить тару, чтобы собрать кал. Емкость можно приобрести в аптеке, а можно воспользоваться стеклянной баночкой или спичечным коробком. Главное условие – контейнер должен быть чистым.
    2. Опорожнение кишечника. Акт дефекации должен быть совершен естественным образом, запрещается использовать слабительные лекарства, делать клизму.
    3. Чтобы получить максимально достоверный результат на энтеробиоз, советуется собирать биологический материал с различных участков кала. В результате необходимо сдавать небольшое количество – примерно две чайные ложки.
    4. Биологический материал отправляют в контейнер, плотно закрывают. В обязательном порядке рекомендуется указать свои данные, а также дату сбора.

    Врачи советуют взять анализ кала в утренний срок. Однозначно, акт дефекации – это не только интимный процесс, но и та манипуляция, которую нельзя вызвать по заказу. Поэтому многие пациенты интересуются, если они собрали материал в ночное время, сколько он действителен, и есть ли у него срок годности?

    На самом деле, в общей сложности кал «действителен» на протяжении восьми часов. Например, если пациент смог взять биологический материал на остриц вечером, то утром его в обязательном порядке нужно отправить в лабораторию.

    И говоря про срок в восемь часов, тут подразумевается не только время хранения в домашних условиях, но и время на дорогу, а также время, которое понадобится, чтобы приступить к микроскопическому исследованию на яйца глист.

    В зависимости от лаборатории, цена анализа на яйцеглист может незначительно варьироваться. Если пациент может сдать анализ по месту прописки в своей поликлинике, то такой анализ обойдется бесплатно.

    В случае если он обращается в платную лабораторию, цена начинается от 200 рублей и выше.

    Анализ на энтеробиоз

    Анализ на энтеробиозСчитается, что анализ на яйца глист у человека – это самое информативное и достоверное исследование, позволяющее найти остриц и диагностировать энтеробиоз.

    Доктор может рекомендовать исследование анализа кала, если существует подозрение на гельминтоз, в качестве профилактического обследования, при оформлении санитарной книжки. А также, такой анализ необходимо сдавать в обязательном порядке при поступлении в дошкольное учреждение, школы, при отправлении в санаторий и так далее.

    Согласно диагностической методике, нужно проводить пробы три раза с перерывом в одну неделю. Такое микроскопическое исследование кала позволяет обнаружить остриц, их яйца и личинки.

    В ряде ситуаций лабораторные исследования показывают ложноположительный результат, например, первые два анализа показывают отрицательный результат, а третий говорит о наличии остриц в организме пациента. Именно поэтому, чтобы получить достоверные данные о наличии или отсутствии энтеробиоза, рекомендуется сдавать кал три раза.

    Анализ на яйца глист в подавляющем большинстве случаев обнаруживает следующие виды гельминтов в организме человека:

    • Круглые черви или нематоды.
    • Трематоды.
    • Ленточные паразиты.

    Сколько же времени придется ждать результатов анализа на яйца остриц? Как правило, делается анализ достаточно быстро, и на следующий день можно получить ответ. Если анализ проводился в частной лаборатории, то его могут делать до 6 рабочих дней.

    Цена анализа на яйца глист зависит от места расположения лаборатории, и варьируется по прейскуранту от 250 до 700 рублей.

    Соскоб на остриц

    Соскоб на острицОднозначно, исследование кала позволяет обнаружить фрагменты гельминтов. Однако стоит помнить, что паразиты размножаются не постоянно, поэтому в обязательном порядке анализ проводится несколько раз с определенными интервалами.

    В современной медицинской практике существуют и другие диагностические мероприятия, позволяющие выявить яйца глист в организме пациента. К примеру, соскоб на энтеробиоз тоже обнаруживает остриц.

    Можно сказать даже больше, соскоб является более эффективным, если его сравнивать с анализом кала, и он позволяет обнаружить яйца паразитов у 50% зараженных пациентов.

    Чтобы получить максимально точные лабораторные результаты, соскоб повторяется несколько раз с перерывами в пару дней. Прежде чем приступать к такой манипуляции, нельзя совершать интимные гигиенические процедуры, опорожнять кишечник.

    Сдать материал необходимо в утреннее время, непосредственно сразу же после сна. Сделать процедуру можно в медицинском учреждении с помощью медицинского персонала, либо в домашней обстановке.

    Если пациент решил провести такую манипуляцию дома, то ему понадобится следующее:

    1. Предметное стекло вместе со скотчем.
    2. Либо специальная стеклянная емкость и ватная палочка.

    Когда пациент собирает анализ на ватную палочку, то необходимо открыть специальный контейнер с ней (можно купить в аптеке, цена бюджетная, примерно несколько рублей), достать ватную палочку. Затем необходимо раздвинуть ягодицы, провести с определенным нажимом палочкой вокруг анального отверстия, и после поместить ее в пробирку.

    Процедура сбора биологического материала на предметное стекло заключается в следующих моментах:

    • Сначала нужно отлепить скотч от предметного стекла, затем раздвинуть руками ягодицы и приклеить ленту липкой поверхностью на кожный покров вокруг заднего прохода.
    • Затем отклеить ленту, и наклеить ее на стекло в том же самом месте.

    соскоб на энтеробиозВо время манипуляции нужно внимательно следить, чтобы липкая поверхность скотча не касалась посторонних предметов, так как это может повлиять на достоверность лабораторного исследования.

    Соскоб на энтеробиоз также можно хранить в холодильнике, и время его хранения составляет одни сутки. После того, как анализ был доставлен в лабораторию, готовится он достаточно быстро, как правило, уже на следующий день пациент может ознакомиться со своими результатами.

    Выделяют и другие методы диагностирования гельминтозов. Например, биопсия, компьютерная топография, серологические реакции, иммуноферментный анализ крови, способ Кумбса и прочие методы диагностики. Какой вариант выбрать, решает исключительно лечащий врач, в зависимости от конкретной клинической картины пациента. О том, как сдавать правильно анализ на яйца глистов, расскажет специалист в видео в этой статье.

    • Сколько делается анализ кала на яйца глист? Сколько делается анализ кала на яйца глист?
    • Сколько действительны анализы на энтеробиоз Сколько действительны анализы на энтеробиоз
    • Как, сколько и в чем сдавать анализ кала взрослому? Как, сколько и в чем сдавать анализ кала взрослому?

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    Лучшее средство от паразитов


    Лучшее средство от паразитов